BVĐK HUYỆN TỊNH BIÊN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
KHOA KHÁM BỆNH Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Nhà Bàng, ngày 01 tháng 8 năm 2013
QUY TRÌNH
KHÁM SỨC KHỎE TẠI KHOA KHÁM BỆNH
BVĐK HUYỆN TỊNH BIÊN
KHOA KHÁM BỆNH Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Nhà Bàng, ngày 01 tháng 8 năm 2013
QUY TRÌNH
KHÁM SỨC KHỎE TẠI KHOA KHÁM BỆNH
BVĐK HUYỆN TỊNH BIÊN
( Ban hành kèm theo Quyết định số: 78/QĐ-BVĐK ngày 02/8/2010 của Giám đốc Bệnh viện đa khoa Tịnh Biên )
I. MỤC TIÊU:
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại khoa Khám Bệnh.
- Giảm phiền hà cho người đến khám sức khỏe.
II. PHẠM VI ÁP DỤNG:
- Áp dụng tại khoa Khám bệnh Bệnh viện
- Áp dụng cho đối tượng khám sức khỏe.
III. NỘI DUNG:
Các bước thực hiện:
1. Bước 1: Thực hiện các thủ tục hành chánh:
1.1 Tại bàn hướng dẫn :
- Trách nhiệm người đến khám sức khỏe:
Xuất trình hồ sơ khám sức khỏe ( đối với đối tượng thi cấp giấy phép lái xe ), chứng minh nhân dân, ảnh 4x6cm nền trắng ( không quá 06 tháng ), ghi tiền sử bệnh của người KSK và ký tên.
- Trách nhiệm của nhân viên y tế:
Khai thác người đến khám sức khỏe lý do để khám sức khỏe.
Sau khi nhận được hồ sơ khám sức khỏe ( nếu có), hồ sơ đúng theo mẫu quy định; đối với các đối tượng học sinh, sinh viên, người lao động…nhân viên y tế lấy mẫu giấy KSK của từng đối tượng theo mẫu quy định cho người đến khám sức khỏe và thực hiện các công việc sau:
Đối chiếu ảnh trong hồ sơ khám sức khỏe với người đến khám sức khỏe, ảnh chụp phải đúng quy định.
Kiểm tra, đối chiếu giấy chứng minh nhân dân của người được khám sức khỏe.
Ghi thông tin người đến khám sức khỏe vào giấy KSK.
Hướng dẫn người đến khám sức khỏe nộp giấy KSK tại phòng Tiếp nhận bệnh.
1.2 Tại phòng Tiếp nhận bệnh:
- Trách nhiệm của người đến khám sức khỏe:
Nộp giấy KSK tại phòng nhận bệnh, ngồi chờ gọi tên, vào khám khi được thông báo.
- Trách nhiệm của nhân viên y tế:
Gọi tên người đến khám sức khỏe.
Kiểm tra đối chiếu thông tin người đến khám sức khỏe.
Nhập thông tin người khám sức khỏe vào phần mềm quản lý. Cho chỉ định các cận lâm sàng theo nội dung trong giấy KSK, đóng tiền photo thêm giấy KSK (nếu có). Hướng dẫn người được khám sức khỏe đến phòng Thu viện phí để đóng tiền khám sức khỏe.
2. Bước 2: Thực hiện các nội dung khám sức khỏe:
Nhân viên y tế tại phòng Tiếp nhận bệnh đo thị lực, chiều cao, cân nặng, vòng ngực và dấu hiệu sinh tồn của người đến khám sức khỏe, ghi kết quả vào giấy KSK. Hướng dẫn người được khám sức khỏe đến khoa XN- CĐHA để làm các cận lâm sàng cần thiết, sau đó đến các phòng khám chuyên khoa theo nội dung trong giấy khám sức khỏe.
2.1 Trường hợp khám lâm sàng xét nghiệm, siêu âm, x- quang, đo điện tim:
- Trách nhiệm của người khám sức khỏe:
Đến đúng phòng khám chuyên khoa trong giấy KSK, ngồi chờ được gọi tên, vào khám khi được thông báo.
- Trách nhiệm nhân viên y tế:
Nhân viên khoa XN – CĐHA sẽ lấy bệnh phẩm ( máu, nước tiểu…) để làm xét nghiệm, làm X- quang, siêu âm, đo điện tim tùy theo nội dung khám sức khỏe.
Sau khi có kết quả cận lâm sàng, nhân viên y tế ghi kết quả khám vào giấy KSK, phân loại sức khỏe, ký và ghi rõ họ tên, trả giấy kết quả cận lâm sàng và giấy KSK cho người đến khám sức khỏe. Hướng dẫn người khám sức khỏe đến các phòng khám tiếp theo.
2.2 Trường hợp khám lâm sàng đơn thuần:
- Trách nhiệm của người đến khám sức khỏe:
Đến đúng phòng khám chuyên khoa theo hướng dẫn của nhân viên y tế, ngồi chờ được gọi tên, vào khám khi được thông báo.
- Trách nhiệm nhân viên y tế:
Thông báo cho người đến khám sức khỏe vào khám.
Kiểm tra, đối chiếu thông tin.
Khai thác bệnh sử của người khám sức khỏe.
Khám lâm sàng, đưa ra kết luận khám, ghi rõ các bệnh tật của người được KSK (nếu có), phân loại sức khỏe, ký và ghi rõ họ tên. Trường hợp người được KSK có bệnh tật thì Bác sĩ kết luận phải tư vấn phương hướng điều trị. Hướng dẫn người khám sức khỏe trở về phòng Tiếp nhận bệnh.
3. Bước 3: Hoàn tất các thủ tục, nội dung khám sức khỏe:
Sau khi hoàn thành nội dung khám sức khỏe, người đăng ký khám sức khỏe trở về phòng Tiếp nhận bệnh. Nhân viên y tế kiểm tra lại tất cả thông tin ghi trong giấy KSK, cho số khám sức khỏe và đem giấy KSK trình Ban giám đốc kết luận, ký, ghi rõ họ tên, đóng mọc giáp lai, trả giấy KSK cho người đến khám sức khỏe.
IV. PHỤ LỤC:
- Giấy khám sức khỏe.
- Các phiếu xét nghiệm, cận lâm sàng.
- Hồ sơ khám sức khỏe.
- Sổ khám sức khỏe.
- Tài liệu tham khảo: Ban hành kèm theo Thông tư số: 14/2013/TT-BYT ngày 6/5/2013 Thông tư hướng dẫn khám sức khỏe.
DUYỆT NGƯỜI BIÊN SOẠN
Bs. Lê Văn Minh
I. MỤC TIÊU:
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại khoa Khám Bệnh.
- Giảm phiền hà cho người đến khám sức khỏe.
II. PHẠM VI ÁP DỤNG:
- Áp dụng tại khoa Khám bệnh Bệnh viện
- Áp dụng cho đối tượng khám sức khỏe.
III. NỘI DUNG:
Các bước thực hiện:
1. Bước 1: Thực hiện các thủ tục hành chánh:
1.1 Tại bàn hướng dẫn :
- Trách nhiệm người đến khám sức khỏe:
Xuất trình hồ sơ khám sức khỏe ( đối với đối tượng thi cấp giấy phép lái xe ), chứng minh nhân dân, ảnh 4x6cm nền trắng ( không quá 06 tháng ), ghi tiền sử bệnh của người KSK và ký tên.
- Trách nhiệm của nhân viên y tế:
Khai thác người đến khám sức khỏe lý do để khám sức khỏe.
Sau khi nhận được hồ sơ khám sức khỏe ( nếu có), hồ sơ đúng theo mẫu quy định; đối với các đối tượng học sinh, sinh viên, người lao động…nhân viên y tế lấy mẫu giấy KSK của từng đối tượng theo mẫu quy định cho người đến khám sức khỏe và thực hiện các công việc sau:
Đối chiếu ảnh trong hồ sơ khám sức khỏe với người đến khám sức khỏe, ảnh chụp phải đúng quy định.
Kiểm tra, đối chiếu giấy chứng minh nhân dân của người được khám sức khỏe.
Ghi thông tin người đến khám sức khỏe vào giấy KSK.
Hướng dẫn người đến khám sức khỏe nộp giấy KSK tại phòng Tiếp nhận bệnh.
1.2 Tại phòng Tiếp nhận bệnh:
- Trách nhiệm của người đến khám sức khỏe:
Nộp giấy KSK tại phòng nhận bệnh, ngồi chờ gọi tên, vào khám khi được thông báo.
- Trách nhiệm của nhân viên y tế:
Gọi tên người đến khám sức khỏe.
Kiểm tra đối chiếu thông tin người đến khám sức khỏe.
Nhập thông tin người khám sức khỏe vào phần mềm quản lý. Cho chỉ định các cận lâm sàng theo nội dung trong giấy KSK, đóng tiền photo thêm giấy KSK (nếu có). Hướng dẫn người được khám sức khỏe đến phòng Thu viện phí để đóng tiền khám sức khỏe.
2. Bước 2: Thực hiện các nội dung khám sức khỏe:
Nhân viên y tế tại phòng Tiếp nhận bệnh đo thị lực, chiều cao, cân nặng, vòng ngực và dấu hiệu sinh tồn của người đến khám sức khỏe, ghi kết quả vào giấy KSK. Hướng dẫn người được khám sức khỏe đến khoa XN- CĐHA để làm các cận lâm sàng cần thiết, sau đó đến các phòng khám chuyên khoa theo nội dung trong giấy khám sức khỏe.
2.1 Trường hợp khám lâm sàng xét nghiệm, siêu âm, x- quang, đo điện tim:
- Trách nhiệm của người khám sức khỏe:
Đến đúng phòng khám chuyên khoa trong giấy KSK, ngồi chờ được gọi tên, vào khám khi được thông báo.
- Trách nhiệm nhân viên y tế:
Nhân viên khoa XN – CĐHA sẽ lấy bệnh phẩm ( máu, nước tiểu…) để làm xét nghiệm, làm X- quang, siêu âm, đo điện tim tùy theo nội dung khám sức khỏe.
Sau khi có kết quả cận lâm sàng, nhân viên y tế ghi kết quả khám vào giấy KSK, phân loại sức khỏe, ký và ghi rõ họ tên, trả giấy kết quả cận lâm sàng và giấy KSK cho người đến khám sức khỏe. Hướng dẫn người khám sức khỏe đến các phòng khám tiếp theo.
2.2 Trường hợp khám lâm sàng đơn thuần:
- Trách nhiệm của người đến khám sức khỏe:
Đến đúng phòng khám chuyên khoa theo hướng dẫn của nhân viên y tế, ngồi chờ được gọi tên, vào khám khi được thông báo.
- Trách nhiệm nhân viên y tế:
Thông báo cho người đến khám sức khỏe vào khám.
Kiểm tra, đối chiếu thông tin.
Khai thác bệnh sử của người khám sức khỏe.
Khám lâm sàng, đưa ra kết luận khám, ghi rõ các bệnh tật của người được KSK (nếu có), phân loại sức khỏe, ký và ghi rõ họ tên. Trường hợp người được KSK có bệnh tật thì Bác sĩ kết luận phải tư vấn phương hướng điều trị. Hướng dẫn người khám sức khỏe trở về phòng Tiếp nhận bệnh.
3. Bước 3: Hoàn tất các thủ tục, nội dung khám sức khỏe:
Sau khi hoàn thành nội dung khám sức khỏe, người đăng ký khám sức khỏe trở về phòng Tiếp nhận bệnh. Nhân viên y tế kiểm tra lại tất cả thông tin ghi trong giấy KSK, cho số khám sức khỏe và đem giấy KSK trình Ban giám đốc kết luận, ký, ghi rõ họ tên, đóng mọc giáp lai, trả giấy KSK cho người đến khám sức khỏe.
IV. PHỤ LỤC:
- Giấy khám sức khỏe.
- Các phiếu xét nghiệm, cận lâm sàng.
- Hồ sơ khám sức khỏe.
- Sổ khám sức khỏe.
- Tài liệu tham khảo: Ban hành kèm theo Thông tư số: 14/2013/TT-BYT ngày 6/5/2013 Thông tư hướng dẫn khám sức khỏe.
DUYỆT NGƯỜI BIÊN SOẠN
Bs. Lê Văn Minh
Tác giả bài viết: Bs. Lê Văn Minh
Nguồn tin: BVTB